不得不说，做了这么多年的夫妻，患者脸上的表情都还未彻底展露，便被他妻子给瞧的分明。
患者妻子没好气的瞪了眼患者，“瞧你那没出息的样，我也懒得管你，干脆喝死你得了！”
虽说都是黄土埋到脖颈的人了，但见到妻子发火，患者还是瞬间就怂了。
“媳妇儿，媳妇儿？”喊了两句见着妻子不搭理他，患者连忙补充道：“我错了还不行嘛，我以后都听你的，只是这酒咱能不能慢慢戒？实在是难受啊。”
患者说的不喝酒难受，李言能够理解。
这就是长期熏酒的人，已经有了酒精的戒断反应。
常见症状包括震颤、焦虑、恶心、幻觉，以及可能致命的震颤谵妄。
切脉的同时，李言也发表了自己的建议：“戒酒是好事，但还是要讲究个循序渐进，逐渐减量。”
患者一下子来了精神，朝着妻子嚷嚷道：“媳妇儿，你听见没有，人大夫都说了，戒酒的循序渐进，不能一下子就全给我断了。”
患者妻子望向李言，有些不确定的问道：“大夫，您说的......?”
“的确如此。”李言点了点头，也是给患者妻子讲解了一遍忽然戒酒会造成的不良反应。
患者当即就朝着妻子笑道：“这回我没说错吧？”
患者妻子翻了个白眼儿，没好气道：“瞧你那德行，不知道的还以为李大夫是叫你尽管喝，还不是叫你戒酒。”
说罢，患者妻子转头看向了李言：“您说是吧，李大夫。”
“对，酒还是应该戒的。”李言感觉这老两口挺有乐子的，忍不住笑了笑。
患者这才老实了下来，“成，那就慢慢戒吧。”
诊断还未结束，李言这时候说道：“张嘴，我看看舌头。”
患者张开嘴，李言一看，舌胖苔腻。
此时脉诊也有了结果，患者脉象沉滑。
结束了诊断，李言便开始思考了起来。
患者的病情和痰饮内停、气机逆乱高度吻合，具体可分解为 痰饮犯上、气机逆冲、本虚标实三类。
首先便是痰饮上犯清窍，患者口述症状眩晕如房屋旋转，这就是中医理论中的苦冒眩，痰饮属阴邪，重浊黏滞，上蒙清窍。
脑为清窍，痰饮阻遏则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。
其次便是气机逆冲，患者脐下气上攻、剧烈心跳，冲脉起于脐下丹田，隶于肾，患者年高肾亏则冲脉不固，冲气挟痰饮上冲，扰及心脏则心悸，逆于胃则呕吐，犯于头则眩晕。
最后便是痰湿与本虚的体征，患者脉沉滑，沉主里，滑主痰饮，为痰湿内蕴之象。
舌胖苔腻，舌胖是提示湿阻，苔腻为痰饮之征，这一点也印证了痰湿内蕴的本质。
再者，患者发病于子时（夜间1时），子时阳气最虚，阴气独盛，痰饮（阴邪）趁虚而动，这也是中医里面提到的阴邪旺于阴时。
三症的病因，李言也从患者口中得知。
痰湿内蕴源自于患者熏酒，酒性湿热，长期嗜酒致脾胃运化功能受损，水湿不得运化，聚而成痰饮。
患者妻子刚才提到，最近家里有不少烦心事，李言刚才也回答郁怒伤肝。
肝主疏泄，郁怒则肝气上逆，痰随气升，肝气升动带动痰饮上冲，加重呕吐、眩晕，所以加重了患者发病时的症状。
最后便是本虚，患者六十二岁肾气已衰，肾阳不足则脾失温煦，进一步加重痰饮生成，同时，肾为冲脉之本，肾虚则冲脉不固，冲气挟痰饮上攻，成肾虚到生痰再到冲逆最后加重肾虚的循环。
这里的痰，并非是常规意义上的痰。
在中医里，痰饮包罗甚广，凡人体上下内外各部，头脑五官，脏腑肢节，一切由整体失调，导致之局部病理渗出物、赘生物。
怪病多痰，像梅尼埃病这种内耳迷路痉挛、积水，自然也包括在内。
早在《金匮要略》关于痰饮病人的病因、病机、症状的描述就十分完善，而且与现代内耳眩晕症十分契合。
所以李言都没做多余的思考，便确定了用药的方向。
《金匮要略》治饮有三方：
“支饮苦冒眩，泽泻汤主之。”患者 眩晕不能自持，房屋旋转，属 “支饮（饮停胸膈，上犯头目）的苦冒眩，泽泻汤对应此证。
“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”患者突发呕吐痰涎、心悸、眩晕，符合膈间有水（痰饮）引发的呕、眩、悸。
“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”患者呕吐涎沫、头痛，属寒饮犯胃、浊阴上逆，对应此证。
患者三证兼具，当三方何用。
李言思路明确，提笔写起了药方。
野党参、吴茱萸（开水洗7次）、生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石、鲜生姜各30克。
姜汁20毫升，大枣20枚，炙甘草15克，白术36克，泽泻90克，
浓煎，缓缓呷饮，呕止后每次200毫升，3小时1次，日夜连服2剂。
泽泻汤，患者痰饮急迫，重用泽泻，大剂量快速利水除饮，缓解眩晕，白术健脾燥湿杜生痰之源。
小半夏加茯苓汤，半夏、生姜降逆止呕，茯苓利水化饮，姜汁助半夏温化寒饮。
吴茱萸汤，吴茱萸温肝暖胃、降逆止呕解痉挛，党参、大枣补脾胃之虚。
于此之外，李言增加了紫石英、生龙牡、活磁石三味药材。
三药均为重镇之品，紫石英温肾纳气，生龙牡收敛固涩，活磁石潜阳降逆，共奏镇冲气、降逆气之功，阻止痰饮与冲气上攻。
写好药方，李言撕下递给了患者妻子。
“去药房抓药吧。”
患者妻子看着药方上就写了两剂，一昼夜服下，顿时有些疑惑：“大夫，我......我男人他这病，两副药就行了？”
协和那边都说要配合开刀了，到了李言这，结果就只开了两剂药。
这中间的差别，也着实太大了一些吧？
......写病案还是太费脑了，头发都快薅秃了，还是写日常，写妹子，写的轻松又愉快。
患者妻子没好气的瞪了眼患者，“瞧你那没出息的样，我也懒得管你，干脆喝死你得了！”
虽说都是黄土埋到脖颈的人了，但见到妻子发火，患者还是瞬间就怂了。
“媳妇儿，媳妇儿？”喊了两句见着妻子不搭理他，患者连忙补充道：“我错了还不行嘛，我以后都听你的，只是这酒咱能不能慢慢戒？实在是难受啊。”
患者说的不喝酒难受，李言能够理解。
这就是长期熏酒的人，已经有了酒精的戒断反应。
常见症状包括震颤、焦虑、恶心、幻觉，以及可能致命的震颤谵妄。
切脉的同时，李言也发表了自己的建议：“戒酒是好事，但还是要讲究个循序渐进，逐渐减量。”
患者一下子来了精神，朝着妻子嚷嚷道：“媳妇儿，你听见没有，人大夫都说了，戒酒的循序渐进，不能一下子就全给我断了。”
患者妻子望向李言，有些不确定的问道：“大夫，您说的......?”
“的确如此。”李言点了点头，也是给患者妻子讲解了一遍忽然戒酒会造成的不良反应。
患者当即就朝着妻子笑道：“这回我没说错吧？”
患者妻子翻了个白眼儿，没好气道：“瞧你那德行，不知道的还以为李大夫是叫你尽管喝，还不是叫你戒酒。”
说罢，患者妻子转头看向了李言：“您说是吧，李大夫。”
“对，酒还是应该戒的。”李言感觉这老两口挺有乐子的，忍不住笑了笑。
患者这才老实了下来，“成，那就慢慢戒吧。”
诊断还未结束，李言这时候说道：“张嘴，我看看舌头。”
患者张开嘴，李言一看，舌胖苔腻。
此时脉诊也有了结果，患者脉象沉滑。
结束了诊断，李言便开始思考了起来。
患者的病情和痰饮内停、气机逆乱高度吻合，具体可分解为 痰饮犯上、气机逆冲、本虚标实三类。
首先便是痰饮上犯清窍，患者口述症状眩晕如房屋旋转，这就是中医理论中的苦冒眩，痰饮属阴邪，重浊黏滞，上蒙清窍。
脑为清窍，痰饮阻遏则清阳不升，浊阴不降，引发眩晕。
其次便是气机逆冲，患者脐下气上攻、剧烈心跳，冲脉起于脐下丹田，隶于肾，患者年高肾亏则冲脉不固，冲气挟痰饮上冲，扰及心脏则心悸，逆于胃则呕吐，犯于头则眩晕。
最后便是痰湿与本虚的体征，患者脉沉滑，沉主里，滑主痰饮，为痰湿内蕴之象。
舌胖苔腻，舌胖是提示湿阻，苔腻为痰饮之征，这一点也印证了痰湿内蕴的本质。
再者，患者发病于子时（夜间1时），子时阳气最虚，阴气独盛，痰饮（阴邪）趁虚而动，这也是中医里面提到的阴邪旺于阴时。
三症的病因，李言也从患者口中得知。
痰湿内蕴源自于患者熏酒，酒性湿热，长期嗜酒致脾胃运化功能受损，水湿不得运化，聚而成痰饮。
患者妻子刚才提到，最近家里有不少烦心事，李言刚才也回答郁怒伤肝。
肝主疏泄，郁怒则肝气上逆，痰随气升，肝气升动带动痰饮上冲，加重呕吐、眩晕，所以加重了患者发病时的症状。
最后便是本虚，患者六十二岁肾气已衰，肾阳不足则脾失温煦，进一步加重痰饮生成，同时，肾为冲脉之本，肾虚则冲脉不固，冲气挟痰饮上攻，成肾虚到生痰再到冲逆最后加重肾虚的循环。
这里的痰，并非是常规意义上的痰。
在中医里，痰饮包罗甚广，凡人体上下内外各部，头脑五官，脏腑肢节，一切由整体失调，导致之局部病理渗出物、赘生物。
怪病多痰，像梅尼埃病这种内耳迷路痉挛、积水，自然也包括在内。
早在《金匮要略》关于痰饮病人的病因、病机、症状的描述就十分完善，而且与现代内耳眩晕症十分契合。
所以李言都没做多余的思考，便确定了用药的方向。
《金匮要略》治饮有三方：
“支饮苦冒眩，泽泻汤主之。”患者 眩晕不能自持，房屋旋转，属 “支饮（饮停胸膈，上犯头目）的苦冒眩，泽泻汤对应此证。
“卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。”患者突发呕吐痰涎、心悸、眩晕，符合膈间有水（痰饮）引发的呕、眩、悸。
“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之。”患者呕吐涎沫、头痛，属寒饮犯胃、浊阴上逆，对应此证。
患者三证兼具，当三方何用。
李言思路明确，提笔写起了药方。
野党参、吴茱萸（开水洗7次）、生半夏、茯苓、紫石英、生龙牡、活磁石、鲜生姜各30克。
姜汁20毫升，大枣20枚，炙甘草15克，白术36克，泽泻90克，
浓煎，缓缓呷饮，呕止后每次200毫升，3小时1次，日夜连服2剂。
泽泻汤，患者痰饮急迫，重用泽泻，大剂量快速利水除饮，缓解眩晕，白术健脾燥湿杜生痰之源。
小半夏加茯苓汤，半夏、生姜降逆止呕，茯苓利水化饮，姜汁助半夏温化寒饮。
吴茱萸汤，吴茱萸温肝暖胃、降逆止呕解痉挛，党参、大枣补脾胃之虚。
于此之外，李言增加了紫石英、生龙牡、活磁石三味药材。
三药均为重镇之品，紫石英温肾纳气，生龙牡收敛固涩，活磁石潜阳降逆，共奏镇冲气、降逆气之功，阻止痰饮与冲气上攻。
写好药方，李言撕下递给了患者妻子。
“去药房抓药吧。”
患者妻子看着药方上就写了两剂，一昼夜服下，顿时有些疑惑：“大夫，我......我男人他这病，两副药就行了？”
协和那边都说要配合开刀了，到了李言这，结果就只开了两剂药。
这中间的差别，也着实太大了一些吧？
......写病案还是太费脑了，头发都快薅秃了，还是写日常，写妹子，写的轻松又愉快。