张锡纯生于1860年,1933年离世,在中医理论与临床实践上均有卓越贡献,尤其注重将中医传统理论与西方医学知识相结合,形成了独特的学术思想,并在16年创办了国内第一间中医医院——立达中医院,1926年定居天津时,又创立了中西汇通医社,1933年创办国医函授学校,一生培养了不少中医人才。

    在57年出版的《医学衷中参西录》中,河北省卫协主任在序言中评价,其有高尚的志向与医德,忠实于,祖国医学又能随着时代而进步。

    至于他所改良的白虎汤,准确的名字叫做白虎加人参以山药代粳米汤。

    名字很长,取得也很朴实,但作用却一点儿也不小。

    其主要针对寒温实热侵入阳明之府的病证,该方以生石膏清热泻火为主药,配伍知母滋阴润燥,重用生山药代替粳米调和胃气,防止寒凉伤及元气。

    临床表现为燥渴嗜饮凉水、脉象细数或虚数者适用,尤其对兼有气虚下陷或元气素虚者有显着疗效。

    白虎汤原方出自《伤寒论》,叶澜心很熟悉。

    张锡纯这么出名的人物,他的白虎加人参以山药代粳米汤,叶澜心也自然看过。

    两方虽有改动,但都包含同一种药材,那就是石膏。

    叶澜心看向李言,轻声问道:“方子里有石膏,古人有石膏为产后禁忌一说,而且产后三大症,以麻仁丸治便秘,小柴胡汤治郁冒,竹叶汤治风痉,并无白虎汤为治一说。你这么用,是有什么考虑?”

    清代的《本草经疏》曾描述:“产后血虚发热,及脾胃虚寒作泄者,勿服。”

    叶澜心自己都知道这一点,她不信李言不知道。

    所以叶澜心很是费解。

    在叶澜心的注视下,李言却是笑道:“哈哈,师姐,你怎么也有这种想法?”

    说罢,李言直接解释道:“古之产后三症三方不能应对所有疾病的变化,患者既然已经满足了白虎证,自然就该有以甘寒退热的白虎汤施治。

    我知道你的顾虑,但前人经验,有时候本就是互相冲突的,要有自己的判断才行,要说案例,清代名医徐灵胎就曾用石膏治愈西漾陆炳若夫人产后风热的先例。

    现在我们结合患者的情况来说,要是在用补药,而不用甘寒退热的方剂,就会导致阳明独盛,最后阳盛阴亡。

    患者虽在产后,但脉证俱表明患者体内实热,建安三神医,医圣张仲景也曾说过,观其脉证,知犯何逆,随证治之。”

    叶澜心大小也是个天才,不然也不会这么年轻就被评为副主任医师。

    但这是她第一次感受到了她与李言之间的差距。

    学医越久,看的前人医案越多,许多时候不免受到前人的影响。

    就拿现在来说,李言却能打破教条,秉承着具体问题具体分析。

    李言看着叶澜心若有所思,提笔写起药方的同时。

    又接着说道:“临床上治疗病人辨证是核心,用药并无绝对禁忌,禁忌只不过是经验总结,而非铁律就比如石膏虽然性寒,但对实热证来说,却是以寒清热的良药,关键在于有是证用是方,也正所谓医者,意也,在人思虑。”

    叶澜心自身学问不差,貌似还有着自家的传承,她从小看过许多典籍,就连李言现在都没她这么高的阅读量,但也正是因为这一点,叶澜心被前人经验束缚,要是能不墨守成规,着重于客观辨证,将来的成就必定更优秀。

    当然,这也就是叶澜心,要是换个人,比如徐远,李言并不会鼓励他这么做。

    饭得一口一口吃,路要一步一步走。

    徐远现在的水平,有时候连辩证都还不清楚,就比如之前李言转正之后诊断的第一个病人,他当时武断患儿只是小儿疳积,但李言却诊断出了不同,还有最近的那一次,黧黑斑的患者,他更是思路全无。

    辩证是核心,也是基础,没有基础,走路都还没学会,就学人蹦跳,奔跑,最多是摔到自己,但要是做大夫,把患者治出了什么毛病,那罪过可就大了去了。

    李言已经写好了药方。

    别看方剂名称那么长,叫做白虎加人参以山药代粳米汤,但实际的用药种类却不多。

    生石膏15g(捣碎先煎),潞党参15g,炒知母9g,生甘草6g,淮山药15g。

    方中以白虎汤泻热降火,用党参益气生津,用山药代粳米。

    张锡纯曾强调:“粳米米不过调和胃气,而山药兼能固摄下焦元气。使元气素虚者不致因服石香、知母而作泻。且山药多含有蛋白质,最善滋阴。白虎汤得此,既祛实火又清虚热,内伤外感,须臾同愈。愚用此方救人多矣。”

    李言撕下药方,递给了患者丈夫。

    “就一剂药,去药房拿药,最好是办理住院手续,方便明天复诊。”

    患者朝着李言一通感谢,李言只是略微摆手,表情淡然。

    “先去拿药吧,别耽搁时间,早一刻服药早一刻康复。”

    “李大夫,那我就先去拿药了,等忙完了我媳妇,我们全家再来感谢您。”

    说罢,患者丈夫也不耽搁,和他大儿子抬着患者就出了病房。

    李言回头,却看见叶澜心正眼睛都不眨的看着自己。

    “师姐,干嘛这么崇拜的看着我?”

    “去去去,谁崇拜你了?”叶澜心挥挥手道。

    李言穷追猛打:“那你刚才那眼睛都不眨一下,不是崇拜我,难不成是喜欢?”

    “滚蛋!”

    叶澜心骂了一句,撇过脸不想让李言看见她有些发烫的脸颊。

    但等了很久,却没听见李言继续说话。

    叶澜心忙回过头,结果看见李言的大脸就凑在她跟前看个不停。

    叶澜心脸红的更厉害了。

    李言什么时候见过叶澜心是这种表情,顿时捧腹大笑。

    “笑话我?”叶澜心用手狠狠的捶了一下问诊桌,桌上的水杯都跳了起来。

    李言眼角微微抽搐,怎么就忘了他这师姐还是个十足的暴力女。

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